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小兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節發病率最高。本病治療得當，效果良好，但不及時治療以至發生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。

概述

·寶寶腹瀉的發病情況

·寶寶腹瀉的診斷

·寶寶腹瀉的化驗

·寶寶腹瀉的并發癥

·教你自測孩子腹瀉

寶寶腹瀉的發病情況

本病致病因素分為三方面：體質、感染及消化功能紊亂。通常將腸道內感染可引起的腹瀉稱為腸炎；腸道外感染、喂養不良、氣候環境影響所引起的腹瀉，稱為消化不良。

在我國小兒腹瀉是居第二位的小兒常見多發病，發病年齡多在２歲以下，每年有一兩次發病高峰，一為6、7、8月，主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌；二為10、11、12月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。

嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征，為嬰幼兒時期的常見病，衛生部將其列為兒保四病之一。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊 亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染有關；后者多由飲食因素和氣候因素引起；痢疾、霍亂和食物中毒等以腹瀉為 主要表現的法定傳染病不包括在嬰幼兒腹瀉之內。本病多發于夏秋季節，故曾有“秋瀉”之稱。近年來國內外對本病病因和臨床防治研究有較大的進展，發病率和死 亡率呈顯著下降。

嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征，為嬰幼兒時期的常見病，衛生部將其列為兒保四病之一。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊 亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染有關；后者多由飲食因素和氣候因素引起；痢疾、霍亂和食物中毒等以腹瀉為 主要表現的法定傳染病不包括在嬰幼兒腹瀉之內。本病多發于夏秋季節，故曾有“秋瀉”之稱。近年來國內外對本病病因和臨床防治研究有較大的進展，發病率和死 亡率呈顯著下降。

寶寶腹瀉的診斷

一、消化不良：

1、有腸道外感染癥(上感、中耳炎、腎盂腎炎等)，飲食不當，氣候變化等致病因素。

2、胃腸道癥狀一般較輕，一日大便數次至十余次，為黃色或黃綠色"蛋花樣"或稀糊便，混有少量黏液。嘔吐輕，無明顯脫水或酸中毒。

二、腸炎：

1、多有特異性感染(大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等)，部分可自消化不良發展而來。

2、胃腸道癥狀較重，腹瀉一日十至數十次，為水樣便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有膿及血絲。嘔吐較重。

3、易發生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質紊亂。

4、食欲減退，多有發熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至有昏迷、驚厥等癥狀。

寶寶腹瀉的化驗

大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量粘液，腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞，真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲；培養可分離出致病菌。

寶寶腹瀉的并發癥

1、消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發心肌炎。

2、鵝口瘡：病程遷延或原有營養不良的患兒易并發鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。

3、中毒性肝炎：腹瀉病程中可出現黃疸，多見于原有營養不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發大腸桿菌敗血癥，導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現黃疸后很快死亡。但如及早發現及時注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數可治愈。

4、營養不良和維生素缺乏：腹瀉遷延日久，或反復多次禁食、長期熱量不足，易導致營養不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。

5、其他：脫水重時可并發急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。

教你自測孩子腹瀉

孩子生病時家長最擔心的事，特別是嬰幼兒腹瀉，不明病因，嬰幼兒自己也不能表述。這里介紹一些有效的自測方法：

一、觀察體溫：

嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒，大多是中度發燒（38。5℃左右）。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現。

二、觀察精神狀態：

主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現這些癥狀。

一旦出現這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應及時就醫。

三、觀察大便形狀與次數：

患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無明顯的脫水現象。

若患兒腹瀉次數多，排便量大，失水多，就可能出現脫水癥狀，此時應及時輸液，防止患兒酸中毒。